第138号提案
关于改进“吃药难”、“难吃药”的建议

案    由：关于改进“吃药难”、“难吃药”的建议	
提案办理分类：A	
承办单位：区卫计委	
协办单位：区食药监局、青山社保处	
提案人: 周贵华	
提案人评价:满意	
一、基本情况
     青山区现有重症病人不少，他们分别是来自不同战线、不同行业的特殊弱势群体，为革命辛辛苦苦一辈子最后不得不终生依赖药物进行治疗而维持生命。
二、存在问题
（一）重症病人在指定医院（青山区红钢城街社区卫生服务中心）有时不能及时、有效购买重症所需药物，造成重症病人“吃药难”。
（二）医保部门规定医院开处方时限制用药时间（原最长时间15天，现又改成7天，这是为什么？）使重症病人“难吃药”，经常每个星期往返医院来回开药，给离指定医院偏远的重症病人带来很多不便。有时因不能及时购买所需药物，途中突出意外的事经常发生。
（三）重症病人当年结算的药物补贴为什么予以取消，而不能转到下一年度使用或打入个人医保账户上，使患者继续享用。
三、建议：
（一）医院（青山红钢城街社区卫生服务中心）应按重症病人所需预定药物进行备份，使重症病人能及时有效购买到所需药物，以防患者“断粮”。
（二）医保部门应根据重症病人的实际情况，放款（可用药时间至少一个月）或取消对重症病人所需用药时间的限制，以防患者“断粮”。不要为难医院医生所开处方的诊断结果、更不要人为的给重症患者带来烦恼，只要控制不要超过国家应有药物补贴即可。
（三）国家对重症病人的药物补贴，体现的是党和政府对重症病人的关心、体贴。在正常情况下，一个重症病人的当年药物补贴标准如果有结算，医保部门应继续转到下一年度使用或打入个人医保卡账户上，继续享用，以防药物一旦中断，生命难保的问题发生。
（四）当前国家正对医疗服务进行改革，如果说有不切实际的规定重要，那么“人命关天”的问题更重要，请医保部门能从实际出发，充分体谅重症患者的难处，站在“关注民生”的高度，作为“民心工作”来对待，能为重症患者办善事、办好事、解难事，真心诚意地帮主重症患者解决实际问题，使重症患者在党和政府的温暖下能多活几年。也为实现“中国梦”而多做点应有的奉献！	
承办单位办理回复意见：
  
区卫计委关于对区政协九届五次会议
第138号提案的回复

尊敬的周贵华委员：
您提出的《关于改进“吃药难”、“难吃药”的建议》收悉，非常感谢您对我区红钢城街社区卫生服务中心和重症病人的关心，为解决重症病人“吃药难”、“难吃药”的问题提出很好的建议。我委领导高度重视，进一步健全政协提案办理工作制度，落实责任领导、责任科室和具体经办人，结合部门职能积极开展工作，现将相关情况回复如下：
一、关于门诊重症病人的定点就医问题
红钢城街社区卫生服务中心是全区医保重症定点基层医疗单位，该中心在日常工作中，按照重症病人的用药量执行网上采购，并等同国家基本药物一样执行“零差率”，药品执行平进平出，从未出现重症药物断档现象。
近年来, 医保管理越来越规范, 出台了许多新的管理办法, 最新的医保政策要求一是不能重复用药；二是不能提前取药。按照“急三慢七”和重症疾病最长不超过15天的要求开药，但不能提前5天取药。红钢城街社区卫生服务中心严格执行医保政策，如出现违规现象，医保将严处重罚, 包括对中心加倍罚款等措施。
为了平衡好医保管理与重症病人的用药的关系，红钢城街社区卫生服务中心将采取以下三点措施：
1、重症病人的药物执行专人、专柜、专账进行管理，确保重症病人用药；
2、进一步明确药品采购人员的职责，定期清理重症病人药品库存，及时网上采购。一旦发现重症病人无药可用，则追究药品采购人员的责任；
3、重申接诊医生要严格执行医保政策，按政策要求的天数开具处方，一旦违规，按照违规金额在工资中扣除。
以上做法在红钢城中心推行后, 重症病人“吃药难”、“难吃药”的问题得到明显缓解。下步我们还要继续探索特殊病人临床用药的管理路径, 不断改进内部管理, 出台便民措施, 保证所有病患都能得到安全有效的诊疗。
二、关于门诊重症病人的处方管理问题
定点医院医务人员为患者制定治疗方案时，应严格执行武汉市卫生行政管理部门制定的相关规定，《武汉市卫生计生委关于印发规范诊疗30条的通知》（武卫生计生［2014］54号）第四条规定：“医师开具处方必须遵循‘急三慢七’原则，每张处方不得超过5种药，不得开具大处方。对老年病、慢性病等特殊患者，经上级医师同意可适当延长用药时间，最多不超过15日用量”，临床医务人员应根据患者病情特点，将药品种类、剂量、时限控制在卫生行政管理部门允许的合理范围内。
三、关于门诊重症医保统筹支付问题
推行门诊重症政策旨在减轻重症（慢性病）患者平时门诊就医费用负担，即重症病人在门诊就医时，其医药费用由医保统筹基金和个人按比例负担。一个自然年度内，不同的重症病种医保统筹基金均设定了不同的年度支付限额（非补助额度），超过支付限额的，门诊医药费用全部由个人负担，未超过支付限额的，当年12月31日予以清零，次年1月1日按新一年度重新计算。
医保卡资金（个人账户）由参保人员个人使用和支配，而门诊重症支付限额系由医保统筹基金支付，两者分属不同支付渠道。重症病人发生门诊医药费用时，医保基金予以支付；未发生费用时，医保基金是不能将重症额度进行结转或提前预付到个人账户上的。
衷心感谢您对我们工作的一贯支持，致以深深的谢意！

青山区卫生和计划生育委员会
                                     2016年6月3日
	
协办单位办理回复意见：